湖北玉善堂生物科技有限公司-子长医改效应卫生部高官三访定调

本文摘要:“过去46.4元的阿奇雷素针,现在我们买了近7.8元,原价近25元,现在只买了3.8元”吴建军敲着手指说,自从子长县的医疗改革以来,药价下跌幅度很大,这个院长现在起着另一个经营者的作用。

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“过去46.4元的阿奇雷素针,现在我们买了近7.8元,原价近25元,现在只买了3.8元”吴建军敲着手指说,自从子长县的医疗改革以来,药价下跌幅度很大,这个院长现在起着另一个经营者的作用。子长县政府驻地是全国有名的瓦窑堡镇,这里是中国共产党统一战线思想路线的诞生地,子长县因陕北红军将军谢子长而闻名。2009年,全县人口26万人,地方财政收入7亿元左右。

2008年6月开始的“子长医改”的核心是公立医院几乎恢复到公益属性,子长县政府财政的年成本为2000万元左右的——药品由县政府集中于订单,公立医院的工资从差额全额支付,审查方式从处方金额调整到处方数量子长县医疗改革副主任谢延军说:“1942种基本药品的价格减少了36.67%,1044种常用药品的价格减少了40.39%,116种重点谈判药的价格减少了48.41%。” “我们的公立医院不以盈利为目标,所以增加了流动领域的层附加反应,药价自然下降了。

这一展开历时两年展开了雄辩的医疗改革,尽管在低成本和操作性上没有受到神木的“全民免费”式的冲击,但还是得到了高层的接受。因此,卫生部党组书记张茅半年内去过子长县实地调查,据本报报道,延安已经要求在全市推进子长医疗改革模式,陕西省也开始研究推进全省的可能性。

平价医院和很多地方一样,子长医疗改革是由热衷于确保民生领域的县委书记的推动,投身于49岁的子长县委书记薛海涛、教师名门、然后是长年纪委、监察等党务,从2006年薛海涛兼任子长县委书记,昌一薛回忆说,经过大量前期的实地调查、调查和分析,我们发现了所谓的看病难,在县域范围内实质上是看病贵问题,看病贵主要反映在医药价格、检查费用和大处方等方面。“昂贵的医院的深层次原因主要是政府不能投入,医院为了确保长时间运转、改版设备、进行基本建设,必须受益。

公益性医院当然可能会成为营利医院。另外,医院的“用药养医”体制和政府的投入不足是“医疗费高”的原因。

”。2008年5月,在一次座谈会上,薛海涛对公立医院的定位做了定性的事情:“我们医院是政府医院,我们策划的医院是公益的,不能以盈利为目的。要通过政府的投入,彻底解决问题大众的看病难、看病高的问题。

》当时6月1日,以创办“平价医院”为主要内容的公立医院改革于子长县人民医院月开始。其主要内容是县公立医院中止15%的药品加成反应,提高大型检查费用,将公立医院从差额单位变更为全额支出单位,县开展财政补助金。

同时,子长县政府获得县医院1941万元的历史债务,政府大幅清算,经费680万元购买大型医疗设备,限量版按原价收取了检查费。吴建军说:“我们把县上的两家公立医院——人民医院和中医医院从差额单位改为全额支出单位。” 具体来说,只将过去医院核70%的工资变更为100%的批准,乡镇卫生院的运转经费财政分配不补助,每年减少370万元。医务人员津贴补助金和人才培养等费用都纳入财政预算。

谢延军被称为子长医改的“第一阶段”,运营8个月后,子长县卫生局进行了调查,发现“平均值每名住院患者上升300余元,每名门诊患者上升20元”。首战胜利,子长方面忠诚于进一步推进医疗改革的信心。虽然要求改革,但当时的子长医改的制度建设,“用药养医”对立的核心——药品没有带入15%,还没有超过他们的目标。

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由于政府购买设备,检查费被出卖了很多,“检查费在就诊成本中可以占多少? 另外,患者只做了一次,医疗费的激化主要在药品这个地方”,吴建军说。2009年4月,在吴起县政府的拒绝下,吴起县人民医院改变了医生的审查方法,从《处方金额提法》改为《处方数量提法》。

子长希望通过改变审查方法,在制度上切断医生的收益和“大处方”之间的联系。“医生承认了意见,当时我们也有这样的担心。

比如,人员平稳,但医生是医院发展的领袖”,吴建军说。他说,医生的工资包括在基础工资、业绩工资、利润工资三个部分,没有了“大处方”,最必要的影响是一些医生的利润工资上涨了。但是,另一个问题必须解决——这个问题并没有切断医生与医药经销商、医药代表的联系,有些医生依然有进入大处方获得受贿金等灰色收入的方法。

子长明确了以县为单位开展药品统一招标订货的大胆设想。薛海涛说:“明确地说,过去在省上投标价格限定版中各医药单位分别谈判订购的订单,是县内所有公立医疗机构集中订购、统一仓库,增加流通环节,在高额的淘宝交换条件下谋求药品的低价化。” 他说,这是以商业贿赂为源头管理,切断医药制造商、医药代表和医务人员之间利益链的“剑”,同时也是不需要减少财政投入,降低大众支出的最经济、最合算的医疗改革措施。2009年5月,子长县正式成立了药品集中订单统一仓库领导小组,划分药品配送中心管理药品集中订单统一仓库管理。

另外,由县监察局共同组成监督组,管理药品订单、向统一仓库集中展开。2009年6月11日,子长县城乡公立医疗机构药品集中在订单、统一仓库月开始,“经过三轮竞价、谈判,最终确认了中标企业”,谢延军说。

根据子长县卫生局的统计资料,这使县公立医院的基本药品和常用药品的价格整体上涨了40%左右,部分罕见药物的下跌幅度达到了85%。“每个医生的收益大幅度上升,也有可能导致医生流失。

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但是,从现在的状况来看,县医院没有医生流失”,吴建军说。“我们的解释是人的道德有底线,本来人进了大处方吃回扣得到了灰色收入,但不是合法收入,而且只占医生比例的一小部分。”后效果是“现在告诉县医院诊疗便宜,特别是药比以前便宜得多”,7月8日,一位子长县出租车师傅说。

记者在子长县人民医院,非常大的药品订单价格的批准张贴在医院院子最显眼的墙上,制造商、订单价格一目了然。根据子长县医疗改革取得的数据,部分药品价格从几十元下降到了几元,比如胸腺嘧啶从20元下降到了0.82元。“与改革前相比,县医院的药品收益总收入比例上升了25%,住院患者的月平均费用上升了44.8%,门诊月平均费用上升了45%。即使是很低的就诊费用也有很多患者,原来在相邻县就诊的患者大多回到了县医院。

》与神木县每年的县政府财政类似的1.5亿元用于全民诊疗的“购物”相比,如果子长县不投资5000余万栋楼,子长县用于医疗改革的成本实质上每年只有2000万左右。2009年,子长县地方财政收入在7亿元左右,大部分是来自石油企业的税收,神木县的地方财政收入达到了20亿元。

根据子长县官员的解读,他们的医疗改革方向是“建立系统,完成国家规定的重点内容,全方位”,而神木的“全民免费医疗”,公共财政支出高额补助金,看起来正在建立高福利的保障制度他们指出子长模式的优点是“低成本、难以复印、制度完善”。据本报报道,包括国务院副总理李克强、卫生部部长陈竺、卫生部党组书记张茅在内的很多高官为此接受过专业的指示。钱茅斯还在半年内三次回到子长展开调查,很受当地当局欢迎。

2009年10月,张茅在第一次调查中同意子宽模式的同时明确提出在调查中发现问题。包括“这些问题是改革过程中经常出现的几个新问题,是正在进行中的问题”和“切实加强县、乡、村三级卫生组织建设,提高整体效率的问题”。2010年1月,张茅领导的计划财务司等4名司长再次回到子长,向子长明确提出了“大力推进公立医院业绩工资和人事分配制度改革”、“努力摸索医疗保障体系”等6项拒绝。

2010年6月,昌茅斯三次团队回到了子长,表示:“作为卫生部的联系方式,子长县需要在农村基层公共卫生改革方面,融合县情,实施国家有关方针政策,吹响自己的道路,构成自己的特色,在全国发挥模板的作用。” 子长的医疗改革道路还没有结束。“我们的医疗改革不仅要吸引公立医院,还要吸引民营医院的转入,只有相互竞争,才能有更好的医疗水平,构成了良性循环的机制。

否则,就会打上计划经济的烙印,是历史的衰退”,谢延军说。目前,子长县已经只组成了两家一定规模的民营医院,分别是康复医院和友好关系医院,床位30张以上。谢延军说:“我们的医疗改革几乎没有参与民营医院,我们也开始探索与这样的医院合作。

”但“民营医院随时可以就诊,需要立即诊疗,迅速办理公立医院的各种手续。康复医院已经在子长县的医疗改革中被确认为合作者,相信参加农村合作医疗的再就诊者可以缺席,“现在对民间医院也是探索性的尝试,没有再利用的可能性,需要放松,经常有一个流程。

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