昆明14家定点民营医疗机构存在7种违规行为:湖北玉善堂生物科技有限公司

本文摘要:主要包括7类问题:值班医务人员无医疗资质,部分医院广泛使用不合格人员为参保人员获取医疗服务并上传医保费用,或者获取服务的地点与执业资格证书注册的地点不符。市医保中心党支部书记董表示,所有14家定点民营医疗机构都有不同程度的违规行为。

指征

6月以来,昆明市县两级医疗保险经办机构对全市14家定点民营医疗机构进行了专项检查。在检查中,除了一次严重违规未被警告外,其余13家定点民营医疗机构均没有不同程度的违规。昨天市医保中心召开会议,昆明医保指定的民营医疗机构不上班,以此举报违规行为并进行处罚。

14家定点民营医疗机构存在7种违规行为。市医保中心党支部书记董表示,所有14家定点民营医疗机构都有不同程度的违规行为。主要包括7类问题:值班医务人员无医疗资质,部分医院广泛使用不合格人员为参保人员获取医疗服务并上传医保费用,或者获取服务的地点与执业资格证书注册的地点不符;未经临床检查,不识别是否有入院指征或减入院指征,即意味着被征税的参保人住院。

违规行为

通过出院后返现、放券、免费睡觉等方式,诱导无住院指征的参保人员住院疗养;违规上传医保药品;药品或检验费用的虚假传递;伪造医疗文书,病历与实际医疗内容一致,或者伪造合格医生出具检查报告并上传费用;住院挂床,住院率不合格;临床病情与用药不符,或不断扩大检查范围进行包检,从而获得不合理、不必要的医疗服务。

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